合同編號：_________
出質(zhì)人（甲方）：_________
　　地址：_________
　　聯(lián)系人：_________
　　聯(lián)系電話：_________
質(zhì)權(quán)人（乙方）：_________
　　地址：_________
　　聯(lián)系人：_________
　　聯(lián)系電話：_________
根據(jù)《擔(dān)保法》和《商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)押登記程序》的規(guī)定，甲乙雙方遵循自愿和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成協(xié)議如下：
一、為了_________，甲方將其已注冊的使用在《商標(biāo)注冊用商品和服務(wù)國際分類》第_________類_________商品上的第_________號_________商標(biāo)質(zhì)押給乙方，作為_________的擔(dān)保。
　　商標(biāo)圖樣：
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二、根據(jù)國家工商局指定的_________商標(biāo)評估機(jī)構(gòu)的評估，該商標(biāo)的實(shí)際價值為人民幣_________元。
三、主債權(quán)的種類、數(shù)額、履行期限
　　_________。
四、甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為_________。
五、質(zhì)押期限為_________年_________個月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
六、甲方未經(jīng)乙方同意，不得將該質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后，甲方可以將質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用，但轉(zhuǎn)讓費(fèi)不得低于該商標(biāo)的評估價值。
無論轉(zhuǎn)讓或許可，甲方所得的轉(zhuǎn)讓費(fèi)或許可費(fèi)都應(yīng)當(dāng)用于清償所擔(dān)保的債權(quán)。
七、如甲方到期不能履行本合同第三條規(guī)定的債務(wù)，乙方有權(quán)將質(zhì)押商標(biāo)拍賣或者變賣，用所得的價款清償債務(wù)。價款超過部分歸甲方所有，不足部分由甲方承擔(dān)。
八、其他事項(xiàng)
　　_________。
甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　　　　　　　
法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________