美國兩黨妥協(xié)達成的臨時支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個多月的時間里，參眾兩院不能通過一項永久的支出法案，那么美國聯(lián)邦政府將重又陷入“關門”危機。對于美國醫(yī)療保健行業(yè)來說，盡管已經實現高度的市場化，但是仍具有較強的公共服務屬性，許多服務需要靠“吃財政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關門”無疑將會影響醫(yī)療保健行業(yè)。
由于臨時支出法案未能在美國參議院獲得足夠的支持票數，美國聯(lián)邦政府于1月20日零時起宣告“關門”。不過，美國聯(lián)邦政府這次“關門”只持續(xù)了69個小時。當地時間1月22日下午，美國參議院和眾議院先后投票通過了臨時支出法案，在特朗普總統(tǒng)簽字生效后，聯(lián)邦政府關門得以結束。
不過，目前來看，美國聯(lián)邦政府仍面臨著揮之不去的“關門”陰影。兩黨妥協(xié)達成的臨時支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個多月的時間里，參眾兩院不能通過一項永久的支出法案，那么美國聯(lián)邦政府將重又陷入“關門”危機。
其實，美國聯(lián)邦政府“關門”并不罕見，據統(tǒng)計從1976年至今已經出現過19次。聯(lián)邦政府“關門”對美國的各行各業(yè)都會或多或少產生影響。對于美國醫(yī)療保健行業(yè)來說，盡管已經實現高度的市場化，但是仍具有較強的公共服務屬性，許多服務需要靠“吃財政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關門”無疑將會影響醫(yī)療保健行業(yè)。而此次聯(lián)邦政府“關門”甫一發(fā)生，美國媒體就開始盤點其對醫(yī)療保健行業(yè)的影響和沖擊。健康點重點梳理編輯了以下三個方面的內容。
病人醫(yī)護方面
美國聯(lián)邦政府關門并不代表利用聯(lián)邦政府資金運作的機構全將關門，而是會有超過85萬“非必需崗位”政府工作人員將被迫回家休假。
總體來說，在“關門”期間，聯(lián)邦政府通過啟動應急預案，能夠滿足大多數短期醫(yī)療保健需求。而且大多數美國醫(yī)院是私營的，除少數例外情況，美國公立醫(yī)院是由州政府和地方政府運營的，也不會受到直接影響。不會有病人因為聯(lián)邦政府“關門”而被美國醫(yī)療機構急診室拒之門外。由于確保退伍軍人醫(yī)療保健可持續(xù)的資金系專項撥款，這部分人的醫(yī)護需求也不會受到聯(lián)邦政府“關門”的影響。
美國衛(wèi)生部專門設有負責印第安人醫(yī)療保健的部門，由于該部門人員都被認為是“必需的”，220萬印第安人和阿拉斯加原住民的臨床醫(yī)護需求也會得到保障。
根據美國衛(wèi)生部的應急預案，全美1400家社區(qū)醫(yī)療中心（community health center）仍將運營。這些診所為2700萬低收入人口提供預防醫(yī)療、牙科和其他基本醫(yī)療服務。
不過，有大量聯(lián)邦資助的醫(yī)學研究項目、計劃以及一些醫(yī)療機構會馬上就會受到聯(lián)邦政府“關門”影響。比如國立衛(wèi)生研究所臨床中心（NIH Clinical Center）接受聯(lián)邦資助，開展臨床研究。已經參與臨床研究的病人將會繼續(xù)接受照護，但是聯(lián)邦政府“關門”期間不會再招募新的參與者。由于一些病人因常規(guī)療法無效才參與臨床研究，臨床研究也是他們想抓住的“最后一根救命稻草”，因此聯(lián)邦政府“關門”或將導致一些病人無法參加臨床研究而喪命，而且“關門”時間越長，影響越顯著。
醫(yī)療保險方面
用于直接病人醫(yī)護的大部分聯(lián)邦資金系專項撥款，不受民主、共和兩黨在財政預算計劃安排上的分歧爭執(zhí)影響，因此美國公共醫(yī)療保險中的兩大基石—Medicare和Medicaid，幾乎不會受到影響。
如果聯(lián)邦政府“關門”時間短，Medicare受益人仍將受到保險保障，而且Medicare仍將處理醫(yī)療機構的報銷支付。不過一旦“關門”時間拖長，相關的核對將會延緩。而且，預計Medicaid的參保人數以及對醫(yī)療機構的報銷支付都不會因政府“關門”而減少，此外招徠新參保人員由各州負責，因此這方面也不會受到影響。
公共衛(wèi)生方面
由于“非必需崗位人員”“被休假”，聯(lián)邦政府在突發(fā)公共衛(wèi)生危機應對上也會反應變慢。盡管針對美國十余年來最嚴重的流感季的緊急響應會不受干擾地持續(xù)下去，但是有關新疾病爆發(fā)的聯(lián)邦調查，在政府“關門”期間將會明顯變得遲緩。
而且美國疾控中心（CDC）向醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)送全國性公共衛(wèi)生預警信息的耗時將會更長，這會影響到各地突發(fā)疾病的預防應對工作。不過，食品質量檢測、食品安全監(jiān)管相關工作，這一涉及公共衛(wèi)生的重要方面，基本上不會受到聯(lián)邦政府“關門”的影響。（轉載自HC3i中國數字醫(yī)療網）
