浙醫(yī)二院院長(zhǎng)王建安認(rèn)為，“雙下沉”過(guò)程中不僅要帶去技術(shù)，帶去一些能力的提升，還有很重要的一點(diǎn)，是要整體帶動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全方面的管理提升，特別是優(yōu)秀文化的植入。王建安表示，“只有把優(yōu)秀文化植入了，綜合管理能力提升了，醫(yī)院風(fēng)貌改變了，人才才留得住?！彼蚤L(zhǎng)興縣人民醫(yī)院為例說(shuō)，“這幾年在我們的幫扶下，特別是在我們派出的徐翔院長(zhǎng)的超常努力下，真的發(fā)生了巨大的變化，整個(gè)醫(yī)院文化氛圍完全不一樣，一方面為患者服務(wù)，一方面為員工服務(wù)。而且不太多見(jiàn)的是，吸引了外地大學(xué)正值盛年的教授、研究生導(dǎo)師調(diào)入長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，擔(dān)任心內(nèi)科主任，這是非常不容易的?！?/div>
徐翔說(shuō)：“老百姓是用腳投票的，如果他對(duì)你的醫(yī)院不信任，他就會(huì)去別的醫(yī)院就診。尤其是長(zhǎng)興縣離湖州市和杭州市都很近?！?/div>
過(guò)去，長(zhǎng)興縣患者就醫(yī)有“小病去湖州、大病去杭州”的習(xí)慣。2016年，長(zhǎng)興縣域內(nèi)患者外出住院比例首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，較2015年下降9.49%，患者回流9400人次，按照住院均次費(fèi)用縣域內(nèi)外差額6500元計(jì)算，可為地方醫(yī)保節(jié)省開(kāi)支3800萬(wàn)元。2017年和2018年，每年患者回流保持在4000人次左右。
長(zhǎng)興縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)金寧介紹，長(zhǎng)興縣通過(guò)“雙下沉、兩提升”，縣域醫(yī)共體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改等重點(diǎn)舉措，初步實(shí)現(xiàn)了“體系整合優(yōu)質(zhì)高效、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)緊密有效、信息支撐落實(shí)見(jiàn)效”的改革成果，獲得了落實(shí)國(guó)務(wù)院公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯表彰激勵(lì)縣等榮譽(yù)，2018年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，基層就診比例提升到67%，第三方測(cè)評(píng)群眾滿(mǎn)意度達(dá)到92%。
“只要有利于人民健康的事，我們就大膽去干”是長(zhǎng)興縣領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)改定的基調(diào)，也是長(zhǎng)興縣能夠成為國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣的原因。
據(jù)悉，按照“精準(zhǔn)下沉、有效提升”的思路，由長(zhǎng)興縣政府主導(dǎo)，3家縣級(jí)醫(yī)院全部和省市大醫(yī)院建成了不同形式的醫(yī)聯(lián)體?？h人民醫(yī)院納入浙醫(yī)二院醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行“一張發(fā)票”管理模式，建立了15個(gè)教授級(jí)專(zhuān)家工作站、5大診治中心；縣中醫(yī)院與安徽中醫(yī)藥大學(xué)、省腫瘤醫(yī)院合作共建，通過(guò)傳幫帶，累計(jì)建成市級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科22個(gè)、縣級(jí)龍頭學(xué)科8個(gè)、市級(jí)基層特色專(zhuān)科10個(gè)。目前，每天都有20余名上級(jí)專(zhuān)家在長(zhǎng)興坐診帶教，縣域醫(yī)療能力大幅提高，三、四類(lèi)手術(shù)占比提升了17.5％，縣域外就診占比從32%下降到10%以?xún)?nèi)，醫(yī)?；鹗罩胶?。
長(zhǎng)興縣在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)中，深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，把“智慧醫(yī)療”貫穿于院前、院中、院后服務(wù)全流程，累計(jì)投入8900余萬(wàn)元建成區(qū)域信息化平臺(tái)，群眾就醫(yī)體驗(yàn)和感受明顯改善，30分鐘以?xún)?nèi)可以分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約就醫(yī)，自助掛號(hào)、診間結(jié)算占比超過(guò)了50%，每天近千人享受“診間可結(jié)算、離院再支付”的新服務(wù)；“基層檢查、上級(jí)診斷”的檢驗(yàn)檢查模式和區(qū)域影像云項(xiàng)目已覆蓋全縣，兩項(xiàng)措施惠及60余萬(wàn)人次，年均節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用超過(guò)3500萬(wàn)元。
在藥、價(jià)、保等聯(lián)動(dòng)改革上，推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)和規(guī)范使用，藥品采購(gòu)平均單價(jià)下降11.89%，每年減少支出4500余萬(wàn)元。全面取消藥品加成，對(duì)門(mén)急診診查、住院診查、等級(jí)護(hù)理3項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行上調(diào)，同步納入醫(yī)保支付范圍。實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)總額預(yù)算、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用制度，對(duì)133個(gè)病種推行臨床路徑規(guī)范管理和按病種支付改革。改革以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)收入占比從23%提升到29%以上，門(mén)診和住院均次費(fèi)用增幅控制在3%左右。（來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)）
